나는 치과치료에 대해서는 실비보험이 적용되지 않는다고 생각했다~~ 그런데 이번에 주요 치주질환(치경질환)과 잇몸치료를 위해 필요한 스케일링 치료를 받으면서 치료비에 비해 치아보험 보장이 너무 적어 이것저것 살펴보니 틀니, 임플란트, 크라운, 치아충전 같은 비급여 항목은 실비보험 적용이 되지 않지만 잇몸질환 치과치료는 실비보험 적용이 되는 것으로 나타났다.
~~이전까지 치과치료 받은건 치아충전이나 크라운치료만 받고 치아보험금만 청구했는데 실비보험을 청구한적이 없었는데 이번에는 비급여 항목이 아니라 치주질환과 스케일링치료만 받았으니 실비보험도 청구해볼게~~
- 우체국 실비보험금 창구에서 청구하기 – 스케일링, 치주질환 치료 스케일링은 19세 이상이면 1년에 한번 건강보험 적용을 받아 병원마다 조금 다르지만 2만원 내외로 치료받을 수 있다~ 건강보험 적용을 받지 않으면 비급여로 5만원 정도의 비용이 발생한다~ 그리고 치과 치료를 하기 위한 스케일링도 건강보험 적용을 받는다~ 보험금 청구를 하러 우리 옆에 있는 우체국으로 갔다.
실비보험금 청구하러 왔다니까.신분증과 서류를 달라며 실비보험금 청구서와 개인정보 동의서를 나눠주면서 작성하라고 한다.
~~통장 사본도 필요없고 보험금 청구서에 바로 기입하면 돼~~ - 올해 3월~4월 받은 스케일링과 잇몸질환 치료와 지난해 4~6월 크라운 치료를 받으면서 신경치료와 스케일링한 것에 대한 날짜별 진료비 영수증을 제출했는데 일반병원처럼 처방전이 치과치료에는 없어서 질병코드가 나와있지 않더라~ 그래서 라이나생명 양식의 치과치료확인서에 질병분류코드가 나와있어서 직원이 사본을 해서 돌려줬어~ 날짜별 진료비 납입영수증이 작년과 올해 총 7장 제출했는데 진료비가 8,000원 영수증은 만원이하여 필요 없다고 돌려준다~그리고 크라운 치료받은 비급여 부분은 어차피 적용이 안되고~6장 날짜별 납입영수증
2. 라이나생명 치아보험 인터넷청구-스케일링, 치주질환 치료 작년에 크라운 치료한 후 라이나생명 치아보험 청구를 라이나생명 홈페이지였는데~~ 이번에 다시 해보니 인터넷으로 청구하는 방법이 또 바뀐 것 같다~~ 더 간편하게 바뀐 것 같다~ 라이나생명 홈페이지 사이버창구/사고보험금/사고보험금 청구에 들어간다~
청구준비에 구비서류안내를 클릭하면 자신이 청구하고자 하는 항목의 서류를 확인하고 가져온 후 청구하기 클릭~~
정보를 입력하면 되는데 1. 피보험자 정보 2. 약관 동의 3. 계좌 확인 및 서류 첨부 4. 사고 내용 입력 5. 고객 확인 및 안내 신청을 한 후 접수를 클릭하면 완료된다.
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- 피보험자 정보 피보험자 본인 클릭 후 다음
2. 약관 동의 7~8가지 약관 동의사항에 동의 클릭 후 다음~~~
3. 계좌확인 및 서류첨부 등록된 계좌를 선택하여 예금주 확인을 하고 서류를 첨부하면 되는데 치아보험에서 스케일링과 잇몸질환의 경우 치과치료확인서와 진료비납입영수증을 첨부하면 될 것 같은데 혹시 몰라서 진료비납입영수증도 같이 첨부했어~ 나는 PDF파일이 아니라 JPG파일이라 1장씩 첨부해서 올렸어~ 치과의사의 경우 치과치료확인서 발급비용은 1만원이었어~ 진료비납입영수증 발급비용은 무료이고,
4. 사고내용 입력 사고내용을 입력하면 되지만 날짜는 초진일을 기준으로 하면 되고 사고는 아니지만 치료받은 종목과 진료종류를 기입하면 된다.
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5. 고객확인 및 안내신청 끝에 고객정보를 확인하고 신분증을 인증한 후 신분증 파일을 첨부하여 접수하기를 클릭하면 완료된다.
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3. 지급보험금 – 라이나치아보험, 우체국실비보험
- 우체국실비보험비 급여 크라운치료와 진료비 8,000원은 제외하고 총 6장의 날짜별 진료비 납입영수증의 본인부담금을 확인해보니 올해 3월 14,500원 29,600원 작년 4월~6월 23,500원 4,500원 소규모의원이라 아마 진료비 공제금액이 10,000원으로 예상된다~그럼 각 진료비에 1만원 13,500원 19,600원 71,000원이 된다~ 합쳐서 보면 14,500원 정도 된다~ 4월 28일에 우체국에 가서 보험금을 청구했는데 4월 29일에 바로 지급해주네~~~~ 예상한 금액 그대로 보험금이 나왔다.
2. 라이나생명 치아보험 지난해 클라우드 치료한 것은 지난해 보험금을 받았다~~올해 3월 잇몸치료와 스케일링에 대한 보험금만 청구했는데~스케일링 보험금에 1년에 한 번 1만원인데 하루만 늦게 받으면 보험금을 받을 수 있는데 1년 기준으로 하루 부족해서 보험금이 나오지 않는 것 같다.
잇몸질환 치료비 2만원과 방사선 촬영비 1만원이 나올 것으로 보인다.
~~ 스케일링 보험금은 받지 못하고 총액은 3만원이 된다~~ 4월 28일 오전에 보험금 청구했는데 오후 2시쯤 바로 입금되었어~ 근데 예상했던 금액보다 훨씬 많이 들어왔어~ 내가 예상했던 보험금은 치주병 20,000원, 방사선 촬영 2종류 10,000원으로 예상한 아래 표에 나와 있듯이 주요 치주질환 치료보험금은 2만원이고 방사선은 구내방사선과 파노라마 방사선은 5,000원씩이다.
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3만원 예상했는데 175,000원이 들어왔어~~ 이 글을 보고 잘못들어왔다고 해서 다시 뺏지는 않겠지~~
보험금 내용을 자세히 살펴보자~~ 3월 23일, 30일 두 차례에 걸쳐 잇몸 치료한 것을 각각 80,000원씩 입금받았다.
~~전체 2만원인 줄 알았는데 16만원이 들어왔다~ 재수생~~스케일링 보험금 0원을 제외하고 보험사의 착오일 수도 있지만 예상보다 많이 들어왔다.
~~ 8년 동안 제대로 혜택도 받지 못하고 보험료를 납부했으니 이 정도 혜택은 좀 받아도 되지 않을까~ 아니면 내가 보험금 기준에 대해 잘못 이해하고 있는지 모르겠다.
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그리고 방사선도 이번에는 초진일, 3월 16일에 파노라마 방사선만 1회 촬영했는데 16일, 23일, 30일에 3번이나 들어왔다.
~~ 이것도 재수생스케일링은 일년에 한번씩 1만원의 보험금을 받는데 하루가 부족해서 예상대로 0원이다~~