안녕하세요. 청담눈초롱안과동물병원입니다.
이번에는 백내장이 성숙한 백내장으로 진행된 눈의 백내장 수술에 대해 알아보겠습니다.
개의 백내장에는 4단계가 있습니다.
1단계 초기 백내장은 시력에 영향을 미치지 않으므로 수술을 권장하지 않습니다.
2기 미성숙 백내장은 뿌옇게 보이고 3기 성숙 백내장은 눈을 하얀 천처럼 덮으면서 대부분의 시력 상실을 일으킵니다.
따라서 2-3단계에서 시력이 저하되거나 상실되었을 때 수술적기입니다.
백내장 4기 백내장 수술을 고려하고 계시다면 백내장이 과숙기로 진행되면 수술의 난이도가 높아지고 합병증이 증가하기 때문에 4기 이전에 수술을 받는 것이 좋습니다.
하지만 과숙성 백내장이라 할지라도 위에서 언급한 백내장 외에 시신경이나 망막 등 다른 부위에 이상이 없다면 수술만 잘하면 의외로 좋은 수술 결과를 보이는 아이들이 많다.
백내장 이외의 이상이 없는지 확인하는 것이 중요합니다.
아이는 3년 전 백내장을 앓아 저희 병원에서 백내장 수술을 받은 7세 코카스파니엘입니다.
과숙성 백내장은 일반적으로 후낭 절제술이 필요합니다.
(아래 참조)
물론, “심각한” 과성숙 백내장에는 수술 후에도 시력이 회복되지 않기 때문에 수술은 권장되지 않습니다.
따라서 수술 전 검사를 통해 수술 후 시력 회복이 가능한지 여부를 정확하게 평가하는 것이 큰 의미가 있습니다.
이제 강아지의 과성숙 백내장 수술에서 주의해야 할 사항에 대해 알아보겠습니다.
과성숙 백내장과 같은 장기 백내장은 수정체에 두 가지 주요 문제를 일으킬 수 있습니다.
수정체의 “후낭 혼탁”과 “아탈구”입니다.
물론 과성 백내장이라도 ‘후낭 혼탁’과 ‘아탈구’ 없이 우연히 수술을 하는 경우도 있지만, 후낭 혼탁과 아탈구는 수술 중 우연히 발견되는 경우가 많기 때문에 이에 대한 필요성이 있다.
비교할 필요가 있습니다.
개에서 “후낭 혼탁”이란 무엇이며 어떻게 치료합니까? 일반적인 백내장은 투명한 “낭”에 있는 단백질의 백색 변성으로 인해 발생합니다.
따라서 수정체낭의 전방을 개방하여 변성 단백질을 제거하고 수정체를 수정체낭에 삽입한다.
이 시점에서 후낭은 온전합니다.
그러나 백내장이 오래되면 후낭도 혼탁해지며, 이를 ‘후낭 혼탁’이라고 합니다.
후낭혼탁이 있는 상태에서 인공수정체를 삽입하면 시야가 흐려지게 되므로 이 경우 전술한 “후낭절제술”로 선명한 시야를 확보할 수 있다.
(아래 링크 참고) https://blog.naver.com/jsfeel20/222971981436 개의 백내장 수술 – 노령 백내장 수술의 경우 후낭수술이 필요합니다(청담눈초롱안과동물병원) 안녕하세요. 청담눈초롱안과동물병원. 이번에는… blog.naver.com 15세 혼혈견 성견 백내장 수술 전후 사진입니다.
후방낭절개술을 시행한 후에도 동공 중앙부(빨간색 원)가 여전히 선명한 것을 확인할 수 있습니다.
이 후낭절제술은 사람의 수정체보다 크고 후낭 혼탁이 매우 심한 개에게는 매우 어려운 절차입니다.
그러나 저희 병원에서는 더 나은 시력을 찾기 위해 백내장 수술 중 후낭 혼탁이 발견된 모든 개인에게 후낭 혼탁을 시행합니다.
수정체 아탈구란 무엇이며 어떻게 치료합니까? 오래된 백내장의 경우 포도막염이 발생하는데, 수정체가 수축하면서 수정체를 지지하는 “렌즈계대”라는 수정체 부분이 약해지면서 수정체의 사선 아탈구가 자주 발생하게 되는데 이러한 수정체 아탈구도 흔히 백내장 수술 중 우연히 발견. 수정체 아탈구가 있는 눈은 수정체가 고정되어 있지 않기 때문에 수술 시 흔들림이 심해 매우 힘들고 때로는 삽입이 필요한 경우도 있습니다.
수정체 아탈구가 매우 심한 경우 이식된 안내 수정체가 기울어질 수 있으므로 위에서 설명한 IOL 봉합 수술이 필요할 수 있습니다.
인공수정체가 기울어질 위험이 있기 때문에 인공수정체를 삽입하지 않고서는 좋은 시력을 얻기 어려우므로 저희 병원에서는 수정체 아탈구가 심한 경우에도 항상 인공수정체 봉합사를 통해 인공수정체를 삽입합니다.
인공 수정체는 봉합이 매우 어렵기 때문에 국내에 적용할 수 있는 동물병원이 많지 않습니다.
성숙한 백내장과 렌즈 아탈구가 있는 10살 요크셔 테리어의 전후 사진입니다.
IOL이 봉합되면 IOL이 잘 중앙에 위치함을 알 수 있습니다.
저희 병원에서는 세계 최초로 각막을 3mm만 절개하여 인공수정체를 삽입한 후 봉합하는 “3mm 각막절개 인공수정체 봉합술”을 적용하고 있습니다.
각막을 5~8mm 절개해야 하는 기존 방법에 비해 성공률이 높고 수술 시간이 짧으며 흉터가 적은 것이 특징이다.
수술 동영상 링크: https://www.youtube.com/watch?v=UuDcXRLthAc 지금까지 잘 정립된 백내장 수술에 대해 살펴보았습니다.
과숙 백내장은 수술이 어려운 경우가 많으며, 수술 중 후낭의 혼탁이나 아탈구가 흔히 발견됩니다.
저희 청담농추롱안과동물병원은 항상 “학문적, 기술적 정직”을 신조로 아이들을 진료하고 있으며, 연간 9,000회의 안과 진료의 축적된 경험과 노하우를 바탕으로 개원이래 총 1,200회의 백내장 수술을 시행하였습니다.
끊임없는 노력으로 반려동물의 눈이 밝아질 수 있도록 항상 노력하는 병원이 되도록 노력하겠습니다.