자궁경부이형성증으로 고민하고 있는 환자라면 대부분 CIN1 CIN2 CIN3의 3단계로 나눌 수 있는 조직검사 결과를 들어보셨을 것입니다.
CIN 단계는 자궁경부 이형성증이 얼마나 진행되었는지를 보여주는 지표 중 하나입니다.
이 중에서도 자궁경부이형성증 3단계(CIN3)는 가장 많이 진행된 단계로 CIN3로 치료하지 않고 방치할 경우 자궁경부상피층 내부에 한정돼 암세포가 생긴 자궁경부상피내암(CIS)으로 진행되며 곧 자궁경부암으로 진행될 수 있어 경각심을 가져야 하는 단계입니다.
오늘은 CIN 3단계가 어떤 상태인지 그리고 어떻게 치료가 가능한지, 치료 후에는 어떤 관리법이 필요한지 알아보겠습니다.
HPV가 자궁 경부의 미세한 상처로부터 침투하는 것을 설명하는 논문의 그림
우선 자궁 경부 이형 형성증에 관한 기본적인 내용을 알아보려구요. 자궁 경부 이형 형성증이란 자궁 경부의 피부 점막을 구성하는 편평 상피 세포가 비정상적인 이상한 모양성 세포로 바뀐 질환입니다.
이상야릇한 모양성 세포는 인간 파필로마 바이러스에 의해서 유전자적인 변형이 생긴 세포에서 더 진행하는 경우 암세포로 변형되는 것이 있습니다.
HPV바이러스에 감염된 경우 자궁 경부에 생긴 미세한 상처를 통해서 HPV이 보급되어 상피 조직의 제일 아래 층을 이루는 기저 세포층을 공격합니다.
위의 그림은 이런 과정을 설명한 논문의 모식도입니다.
바이러스가 미세한 상처를 통해서 기저 세포층에 닿으면, 아래의 그림 같은 과정을 거치어 세포 내부에 바이러스의 유전자를 보냅니다.
세포에 침입한 바이러스의 유전자는 숙주 세포의 유전자 발현 기서(발증기서)을 그대로 활용하여 유전자를 복제하고 바이러스의 껍질을 만드는 단백질도 만들고 개체 수를 급증시킵니다.
또 증가한 바이러스의 유전자가 숙주의 염색체에 끼어들어 영구적인 바이러스 발현이 가능할 때도 있습니다.
이렇게 시작된 숙주 세포의 손상이 누적되면 세포 핵이 크게 보이거나 세포질이 줄어드는 등 변화를 보이게 되는데, 이 변형된 모습을 현미경으로 관찰하고 다른 조직 형성증을 진단할 수 있는 이런 검사 방법을 활용한 것이 자궁 경부 암 검사입니다.
바이러스가 숙주 세포에 침입하는 모습을 포착한 전자 현미경 사진
자궁경부암 검사에서 이형성 세포가 발견되면 앞서 말씀드린 3단계 구분을 위해 조직검사를 진행하기도 합니다.
조직검사 결과 상피층에 이형성 세포가 얼마나 깊숙이 침투해 있는지에 따라 3단계로 나누어 진단합니다.
이형성 세포가 자궁경부 상피층의 1/3에서 발견되면 자궁경부 이형성증 1단계(CIN1) 2/3까지 발견되면 자궁경부 이형성증 2단계(CIN2) 그리고 자궁경부 상피조직 전층에 걸쳐 발견되면 자궁경부 이형성증 3단계(CIN3)로 진단합니다.
만약 CIN3 진단을 받은 뒤 적절한 치료 없이 방치되면 세포 변형이 더 진행돼 암세포가 만들어지고 자궁경부상피내암(CIS)을 거쳐 자궁경부암으로 진행될 수 있습니다.
따라서 자궁경부이형성증을 전암 단계라고 부르기도 합니다.
조직검사 후 CIN1-3까지의 3단계로 구분합니다.
보통 CIN1 같은 경도 자궁 경부 이형 형성증의 경우 금방 치료하는 것보다 3개월 정도 지켜보며 자연 치유의 가능성을 검증하고 보기도 합니다.
아직 HPV바이러스의 활성이 높지 않고 이상야릇한 모양성 세포를 얻는 속도가 피부 재생 속도보다 늦어질 경우, 피부 재생과 함께 자연스럽게 이상한 모양성 세포를 제거할 수, 초기 이형 성증의 경우 약 40%정도의 환자들에서 자연 치유를 관찰할 수 있습니다.
그러나 낮은 단계의 형성이증으로도 바이러스 활성이 높거나, 자궁 경부 상피 조직의 손상이 심한 경우 자연 치유를 기다리는 동안에 더 진행할 가능성이 있기 때문에 당장 치료를 계획하는 것도 있습니다.
자궁 경부 이형 형성증 2단계나 자궁 경부 이형 형성증의 3단계의 경우 바로 치료를 계획합니다.
이미 자궁 경부 암으로 진행하는 단계에서 자연 치유의 가능성이 거의 없기 때문에 이상한 모양성 세포를 제거하고 치료합니다.
이상야릇한 모양성 세포를 제거하는 데 사용되고 있는 가장 대표적인 치료법에는 원추 절제술이라는 수술적 방법과 한방 질정을 이용한 비수술적 치료가 있습니다.
자궁 경부 이형 형성증의 대표적인 치료 방법인 원뿔 절제술(왼쪽)과 한방 질정(오른쪽)원뿔 절제술은, 이상한 모양성 세포가 있는 부위를 포함한 자궁 경부의 절반 정도를 원뿔 모양으로 잘라내는 수술입니다.
단시간에 이상한 모양성 세포를 제거한다는 장점이 있지만, 병변을 남길 가능성이 높고 재발률이 상대적으로 높다는 단점이 있습니다.
원뿔 절제술을 할 때 이상한 모양성 세포가 육안으로 볼 수 없기 때문에 초산을 뿌리고 대략의 경계면을 설정하고 수술하는 방식이기 때문에 정교하게 이상한 모양성 세포의 한 부위를 특정할 수 없어 수술을 받은 분들의 약 20%로 병변을 남기고 잘라낼 알고 있습니다.
또 아까 말씀 드린 것처럼 HPV는 자궁 경부의 미세한 상처에 따라가는 바이러스이지만 수술로 매우 큰 상처를 입으면 바이러스의 침투가 급증하고 재발률을 높이고 아래의 논문에서 보시다시피 수술 후 1년 이내에 다시 검사했을 때 이상한 모양성 세포가 재검사 낼 확률이 약 30%에 육박하고 1년 후에 재발하는 것까지 포함하면 시술로 모든 이상한 모양성 세포가 완전히 제거됐다고 기대하기는 어려운 것처럼 보입니다.
또 수술 후 자궁 경부가 절반 정도밖에 남지 않게 되므로 향후 임신과 출산에 문제가 생길 수 있고 향후 임신과 출산을 계획하는 분의 경우 수술에 대한 거부감이 큰 것도 있습니다.
원추절제술 후 1년 이내에 이형세포가 재검출될 확률이 27%~29%에 이른다는 내용의 논문이런 단점 때문에 수술 없이 치료하는 방법이 주목 받고 있습니다.
내가 다른 조직 형성증을 진료하면서 이상야릇한 모양성 세포를 없애기 위해서 항암 효과와 피부 재생 효과가 있는 한약재를 고농도로 추출하고 만든 한방질 자물쇠를 사용하는 이유도 마찬가지입니다.
한방 질정을 사용하면 자궁 경부를 손상하지 않고 자연스럽게 이상한 모양성 세포를 제거하고 갈 수 있습니다.
한방 질정을 이용하고 이상한 모양성 세포가 모두 제거되었는지를 확인하는 것도 원뿔 절제 수술 후에 확인하는 것과 같은 방법인 자궁 경부 암 검사를 활용합니다.
한번 이형성 세포가 다 없어졌다는 결과를 얻으면, 검사의 정확성을 높이고 재발하지 않는지 확인하기 위해서 1년간 3개월 간격의 세심한 추적 검사를 실시하게 됩니다.
한방 질정을 이용한 치료는 자궁 경부에 손상을 주지 않고 재발률이 낮은 임신과 출산에 영향을 미치지 않는다는 장점이 있지만 치료 기간이 3개월 정도로 길기 때문에 환자의 치료에 대한 의지가 아주 중요하다는 단점도 있습니다.
원뿔 절제술과 한방 질정의 사이에 어떤 치료 방법을 선택해야 할지는 치료 경험 많은 전문가의 면밀한 상담을 통해서 결정하기 바랍니다.
자궁 경부 이형 형성증 3단계(CIN3)을 포함한 모든 단계의 형성이증 치료에서 이상한 모양성 세포를 제거하는 것도 중요하지만 동시에 HPV의 활성을 줄이는 것도 재발 방지에 매우 중요합니다.
자궁 면역력을 높이고 HPV활성을 줄이는 치료에 관한 상세에 대해서는 다음의 글을 참조하세요.한방 질정 치료 후 이형성 세포와 HPV 제거 여부를 확인하는 검사 결과지인유두종바이러스를 치료하는 인유두종바이러스는 자궁경부이형성증을 거쳐 자궁경부암을 유발할 수 있어 주목받고 있는 바이러스입니다… blog.naver.com인유두종바이러스를 치료하는 인유두종바이러스는 자궁경부이형성증을 거쳐 자궁경부암을 유발할 수 있어 주목받고 있는 바이러스입니다… blog.naver.com인유두종 바이러스 치료법: HPV를 완전히 없애고 싶습니다.
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